廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加強
三級公立醫院績效考核工作
實施方案的通知
粵辦函〔2019〕250號
各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《廣東省加強三級公立醫院績效考核工作的實施方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛生健康委反映。
省政府辦公廳
2019年6月27日
廣東省加強三級公立醫院績效考核工作的
實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實施健康中國戰略，深化公立醫院改革，加快建設現代醫院管理制度，根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號），結合我省實際，制訂本實施方案。
一、工作目標
通過績效考核，進一步落實功能定位，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。2019年，啟動全省三級公立醫院績效考核工作，初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、省級績效考核信息系統，探索建立績效考核結果運用機制。2020年，基本建立較為完善的省級三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。
二、考核范圍
全省三級公立醫院，包括三級綜合醫院、三級專科醫院、三級中醫醫院全部參加績效考核，不包括軍隊醫院。
三、指標體系
（一）三級公立綜合醫院和專科醫院績效考核指標。在國辦發〔2019〕4號文《三級公立醫院績效考核指標》明確的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個一級指標、14個二級指標、55個三級指標的基礎上，增設政府指令性任務1個一級指標、社會責任1個二級指標以及應急救援和醫療保障、對口幫扶、醫聯體建設、依法執業4個三級指標。其中，三級公立綜合醫院考核應采用上述全部考核指標；三級公立專科醫院考核可根據專科特點選用部分考核指標，具體由省衛生健康委根據國家衛生健康委要求確定。
（二）三級公立中醫醫院績效考核指標。在《國家中醫藥管理局關于印發三級公立中醫醫院績效考核指標的通知》（國中醫藥醫政函〔2019〕56號）明確的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個一級指標、14個二級指標、66個三級指標的基礎上，增設政府指令性任務1個一級指標、社會責任1個二級指標以及應急救援和醫療保障、對口幫扶、醫聯體建設、依法執業4個三級指標。三級公立中醫醫院、中西醫結合醫院考核應采用上述全部考核指標。
上述考核指標由省衛生健康委另行印發，政府指令性任務指標由省衛生健康委根據年度工作實際適當進行調整。
四、考核程序
三級公立醫院績效考核工作按年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月1日至12月31日。
（一）醫院自查自評。三級公立醫院根據績效考核指標體系，在2019年9月前，完成對2018年度醫院績效情況的分析評估，并將2018年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳至國家和省級績效考核信息系統。2020年起，每年1月前完成上述工作。
（二）地市組織審核。各地級以上市衛生健康部門于2019年10月底前完成對轄區內三級公立醫院（包括委屬省屬醫院，下同）績效考核數據的審核工作，確保上報數據真實準確。2020年起，每年2月上旬前完成上述工作。
（三）省級年度考核。省衛生健康委于2019年11月底前完成全省三級公立醫院2018年度績效考核工作；2020年起，每年2月前完成上一年度的績效考核工作。省衛生健康委應于考核結束后1個月內將考核結果反饋醫院，以適當方式向社會公布，同時上報國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、省政府，抄送省有關單位。
五、具體要求
（一）上報醫院基本信息。各地級以上市衛生健康部門要于每年的12月底前將下一年度本轄區內參加三級公立醫院績效考核的醫院基本信息，報省衛生健康委復核確認后，上報國家衛生健康委、國家中醫藥管理局。
（二）上傳病案首頁。各地級以上市衛生健康部門要組織本轄區內三級公立醫院啟用全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集，并及時完成電子病歷的編碼和術語轉換工作。三級公立綜合醫院和專科醫院應將住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統，三級中醫醫院應將住院病案首頁數據上傳至中醫醫療服務監測系統。每年的1月前要完成上一年度全年病案首頁數據的上傳工作。
（三）完成國家在線滿意度調查。尚未完成國家衛生健康委滿意度調查補測工作的三級公立醫院要盡快完成，評估結果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調查工作，調查結果納入2019年度績效考核。
（四）完成電子病歷應用功能水平評價。尚未完成國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要盡快完成，評估結果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫院要在2019年12月前完成2019年度的電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結果納入2019年度績效考核。
（五）參與國家室間質量評價。全省未參加國家室間質量評價的三級公立醫院要在2019年7月底前完成國家室間質量評價工作，評估結果納入2018年度績效考核；在2019年12月前完成2019年度的國家室間質量評價工作，評估結果納入2019年度績效考核。
六、保障措施
（一）加強組織領導。省衛生健康委負責具體實施三級公立綜合醫院和三級公立專科醫院的績效考核，省中醫藥局負責具體實施三級公立中醫醫院的績效考核。兩單位每年要制訂年度考核工作方案，組織考核工作實施，并及時通報工作進展和考核結果。省發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛生健康、市場監管、醫保等部門要及時出臺政策措施，推動績效考核工作落到實處。
（二）加快信息系統建設。開展三級公立醫院績效考核，以數據信息考核為主、必要現場復核為輔。省衛生健康委加強與國家衛生健康委、政務數據服務管理局的對接溝通，加快建設省三級醫院公立醫院績效考核信息系統，實現與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通。全省所有三級公立醫院要按照國家和省的要求，通過全國三級醫院績效考核信息系統、省三級醫院績效考核信息系統及時上傳需要填報的有關數據。
（三）強化考核結果運用。各地、各有關部門要強化績效考核結果應用，建立績效考核信息和結果共享機制。衛生健康部門將考核結果作為醫院發展規劃、醫院評審評價、醫學中心和區域醫療中心建設以及其他評優評先工作的重要依據；發展改革部門將考核結果作為重大項目立項的重要參考；財政部門將考核結果作為財政資金投入的重要依據；人社部門將考核結果作為績效工資總量核定的重要依據；醫保部門將績效考核作為醫保政策調整的重要依據。考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。
（四）形成改革發展合力。各地、各有關部門要充分發揮績效考核“指揮棒”作用，持續提高醫療服務質量和效率，推動醫改各項工作措施落實，進一步破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，指導各地在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長期債務。落實公立醫院薪酬制度改革政策。發揮三級公立醫院在醫聯體建設中的牽頭作用，帶動提升全省醫療衛生水平。大力推進信息化建設、切實加強綜合監管，將日常監管與年度績效考核相結合，形成推動公立醫院改革的合力。
（五）加強宣傳總結。省衛生健康委和省中醫藥局要加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境，引導廣大群眾主動參與。要編制印發績效考核操作手冊，明確績效考核所涉及指標的釋義，組織全省三級公立醫院認真學習，按照操作手冊要求填寫數據，確保績效考核上報指標標準化、同質化、規范化。要及時總結經驗，不斷完善指標體系，并逐步推開對所有醫療機構的績效考核。要注重考核方式方法，避免增加基層負擔。
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