東莞黃江加快形成緊密型醫療衛生服務網絡 基層服務更便捷更高效更優質
日前，田心社區衛生服務站迎來一位“不速之客”——52歲的羅師傅直呼胸痛難受。護士快速為他完成心電圖檢查，并上傳到“心電一張網”協同救治網開展聯合會診。5分鐘后，遠在6公里外的黃江醫院專家迅速診斷為急性心肌梗死。隨后，現場醫護人員立即啟動心梗救治流程，全程救治僅用兩小時。
近年來，東莞黃江以黃江醫院為核心，整合社區醫療衛生機構等資源，形成緊密型的醫療衛生服務網絡，為全鎮居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。隨著優質醫療資源持續下沉，便捷、高效、優質的基層醫療服務正在極大提升群眾看病就醫體驗。
逐步向“大專科、小綜合”轉型升級
今年初，投入達1800萬元的黃江醫院環境品質提升工程全部完工，并通過驗收投入使用，為就醫群眾提供一個更為舒適、安全、溫馨的就醫環境。新環境、新風貌不僅提升了醫護人員的工作滿意度與幸福感，更讓就醫群眾直呼“變化太大了”。
為了讓患者能在病房之外散心并進行適當運動，醫院還增加健康跑道、休閑廊架及石質桌椅等。在兒童活動區域，還新增了跳跳格、蹺蹺板等趣味娛樂設施。“孩子本來很害怕來醫院，這些娛樂設施緩解了孩子的緊張感。”林女士說。
同時，黃江醫院還對院內車位線進行了重新規劃，并優化院內外道路通行布局，搭建風雨連廊，實施“人車分流”改造，縮短急救通道距離，使來院群眾的通行更便捷流暢。
黃江醫院相關負責人坦言，僅僅是硬件環境提升還不夠，更重要的是學科能力的提升。接下來，醫院將穩步推進改造建設項目，充分利用專項債券，逐步實施病房改造提升、醫療裝備更新和醫院信息化改造升級等，優化服務流程和就診環境，全面提升醫院服務質量和水平，并進一步深化醫聯體建設，持續提升特色專科能力，帶動整個醫院實現質的飛躍。
當前，東莞正大力推行鎮街公立醫院供給側結構性改革，進一步促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務水平。今年6月，南方醫科大學珠江醫院—東莞市黃江醫院緊密型醫聯體簽約揭牌儀式舉行，標志著兩家醫院進入更長遠、更深入的合作模式，將全面提升黃江醫院醫療技術、人才培養、科研教學和學科建設等。
事實上，黃江醫院近年來持續在深化醫聯體建設上發力，以專科建設為突破口，以常見病、多發病為重點，不斷提升診療水平和自身綜合實力，讓廣大群眾在家門口就能獲得優質醫療資源，享受高質量醫療服務。
目前，黃江醫院已初步構建緊密型醫聯體建設平臺，先后與東莞市婦幼保健院、東莞市人民醫院、南方醫科大學珠江醫院等省市醫院簽訂醫聯體合作協議，成功創建市級臨床重點專科1個（婦科）和市級臨床特色專科5個（神經外科、兒科、新生兒科、普通外科、心血管內科），并通過國家級胸痛中心（基層版）認證、國家級“防治卒中中心”、廣東省創傷中心（四級）建設單位現場評審；同時，引進了中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科史劍波教授團隊，董明國市名中醫專家傳承工作室，東莞市人民醫院胸外科周建平“東莞名醫”工作室，山東醫科大學麻醉、疼痛與失眠專家安建雄博士工作室和康復治療楊欽杰工作室等，不斷推動分級診療落細落實，逐步實現診療同質化，持續加強學科能力建設，深化共建深度和廣度。
從首個東莞市出生缺陷防控專科聯盟互聯網+微診室掛牌，到“多學科聯合診療（MDT）模式”的肝膽胃腸中心門診啟用，再到一批省市名醫工作室相繼啟用，如今的黃江醫院已初步實現“大專科、小綜合”的轉型升級，成為東莞市東南片區專科特色明顯、具有區域影響力的多學科醫療中心。
越來越多居民選擇在“家門口”看病
隨著黃江醫院的診療水平和自身綜合實力提升，更多優質醫療資源開始向社區下沉：市里的名醫在家門口社區衛生服務中心坐診、老百姓在家用手機與名醫專家進行線上診療、在社區就能完成心電圖檢查并同步享受醫院聯合會診服務……便捷、高效、優質的基層醫療服務，正是黃江緊密型的醫療衛生服務網絡建設的階段性成果。
羅師傅從死亡線上被拉回來，得益于黃江“心電一張網”工程建設。今年4月，黃江鎮“心電一張網”工程基本完成鋪設，5月份開始正式運行，目前已覆蓋黃江醫院、黃江社衛“一個中心八個站點”。
統計顯示，目前，黃江鎮“心電一張網”遠程傳輸心電圖數1774例，遠程傳輸心電圖陽性數547例，聯動市級醫院遠程心電圖會診11例，救治成功率100%。黃江鎮衛生健康局局長林焱浩表示，黃江鎮已基本建成“國家胸痛中心（標準版）（三級醫院）—胸痛中心（基層版）（二級醫院）—胸痛救治單元（一級醫院、社區衛生服務中心等基層醫療機構）—患者”四級胸痛中心急危重癥患者救治體系。
“這幾個月來，胸痛患者轉運救治從原來超過90分鐘下降至目前的20分鐘，轉運時間大幅縮短，為救治生命搭建了高速路。”林焱浩表示，黃江醫院為鎮社區衛生服務中心（站點）提供24小時的后臺心電圖判讀診斷支持，讓社區發病病人能夠在第一時間得到診斷結果，通過與社區醫生聯絡保證患者快速進入胸痛救治綠色通道，在最短時間內讓病人得到最有效救治。
接下來，黃江將加快統籌規劃，以未覆蓋的社會辦醫療機構（私立醫院、護老院、護理院、私人診所等）為重點，進一步織密黃江鎮“心電一張網”，讓更多心血管疾病患者得到及時、科學、規范的治療。
近年來，黃江加快以社區衛生服務中心為主體的社區衛生服務網絡建設，打造“十五分鐘”醫療服務圈。如今，“小病不用去醫院，康復可以在社區”正成為現實。
據長龍社區衛生服務站站長鐘芳鴻介紹，該衛生站的轉診率僅為3%，隨著衛生站就醫環境的提升，越來越多居民選擇在家門口就醫看病，主要以高血壓、糖尿病等慢性病為主。
黃江鎮社區衛生服務機構包括一個中心八個站點，八個站點已經全部完成標準化建設并通過市級驗收。“老百姓的常見病在家門口就能檢查，沒必要大老遠跑去醫院。”據鐘芳鴻介紹，在衛生站做體檢、看小病、接種常見疫苗等，不僅方便快捷，而且社保報銷比例還比醫院高。
同樣的治療，衛生站社保報銷比例為70%，轉診至醫院只能報銷50%。“如果社區居民簽約了家庭醫生，報銷比例更是高達75%，大大降低了患者的治療成本。”鐘芳鴻說，群眾在家門口就能“低價看專科”正越來越普遍，“看病難、看病貴”的問題也將迎刃而解。
醫療服務觸角不斷向基層延伸
社區地域廣、人口多、底子薄，老年人、兒童集中，這些人群的自我防護能力相對較弱，為了滿足群眾多樣化的醫療健康需求，黃江深入推進家庭醫生簽約服務，強化防病治病和健康管理能力，把基層醫療服務的觸角不斷延伸，在持續提升全民健康水平上展現了新圖景。
“轄區老人的慢性病患者我們幾乎都登記在冊，如果他們沒有定期就診，我們就會主動前往他們家中，為群眾服務。”9月19日下班后，鐘芳鴻騎著電動自行車前往長新街為老人檢查身體。據了解，長龍站的8名醫生護士，每天都要騎著電動車走街串巷，電動車的里程表都被騎壞了。
“上個月到曾大爺家檢查，看到他一個勁飆汗，我們趕緊帶著他去做心電圖檢查，結果確認是心梗。”鐘芳鴻說，由于搶救及時，曾大爺撿回了一條命。類似的情況，社區衛生服務站時有發生。
為全面推進家庭醫生團隊服務工作落地見效，黃江醫院及各衛生站積極發揮家庭醫生健康“守門人”作用，聚焦影響群眾健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等疾病，推動防治關口前移，加強早篩早診早治。通過組織家庭醫生團隊深入居民家中，現場指導轄區群眾學習實用的健康技能，將專業的健康知識以通俗易懂的方式傳遞給百姓，讓群眾切實掌握更多保障自身健康的有效方法。
開展免費體檢、健康講座、提供健康咨詢……目前，家庭醫生團隊從單純的“看病開藥”，轉變為向百姓提供疾病預防、醫療康復、婦幼保健、醫養融合、健康管理等綜合性服務，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，將健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民。
目前，黃江家庭醫生簽約工作仍在有序推進中。截至目前，全鎮普惠包累計簽約將近14萬人，重點人群簽約率超80%。黃江社區衛生服務中心相關負責人表示，為了把更多把優質醫療資源下放到基層，中心還邀請上級醫院專家定期到社區坐診，并在社區增設牙科、眼科、婦科、兒科、康復理療等專科門診。“保障慢病藥基本能在社衛中心配齊，減少患者往醫院奔波。”該負責人表示，社區基本藥物充足，藥品覆蓋與上級醫院匹配度達60%以上。
此外，社衛中心以及各大衛生站還在持續擴大服務范圍，加快推進中醫館、中醫閣建設覆蓋率，建設市級名中醫藥專家傳承工作室分站、基層名中醫工作室和中醫護理專科門診，充實基層中醫藥人才隊伍，進一步推動緊密型醫聯體建設。