汕頭市南澳縣醫共體加強信息化建設 村醫“菜單式”開處方 村民“家門口”看專家
黨的二十大報告指出，要發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。作為廣東省唯一的海島縣，南澳縣村居比較分散，漁民人口較多，縣內各鄉鎮衛生院和基層村衛生站基礎醫療能力相對薄弱，居民健康管理水平較低。怎樣才能打破醫療困局，為全島群眾提供更好更優的醫療衛生服務呢？
據悉，自2017年汕頭市中心醫院托管南澳縣人民醫院，2019年該縣被國家列為試點縣以來，該縣深入開展醫聯體、醫共體建設。目前，已逐步形成了以汕頭市中心醫院為依托，縣人民醫院（醫共體總醫院）為龍頭，鄉鎮衛生院（分院）為骨架，村衛生站為網底的醫療服務網絡。而貫穿其中的，便是上下聯通的信息化系統。通過信息化建設，南澳縣醫共體有效推進了醫療衛生服務的提質升級，讓海島居民的基本醫療和公衛服務實現根本性改觀。
縣鎮村三級信息“一張網”
在采訪中，“信息化建設”是一個被提及頻率最高的詞組。目前，南澳縣全縣擁有醫療衛生機構37家，其中縣級綜合醫院1家、鄉鎮衛生院3所、村衛生站33個，借助各醫療主體在組織上的整合契機，南澳縣醫共體為醫共體內的3家基層分院和30個村衛生站均配置了信息化設備，將總醫院HIS系統以有線方式接入3所分院，再利用互聯網醫院以無線方式接通30個村衛生站，實現縣鎮村三級信息“一張網”互聯互通。
在這張“網”下，各分院和村站可以共用總醫院的臨床信息，醫共體各級診療點可以隨時調用轄區居民本人的健康管理檔案，使衛生站能夠通過網絡系統建立門診電子病歷、查看公衛平臺、開具檢查申請單或查看檢查結果、開具電子處方，并視病情開具轉診單轉往上一級醫院就診。
考慮到大部分基層醫務人員缺乏信息系統操作的經驗，總醫院邀請了相關專家對所有村衛生站逐個開展操作培訓，并定期舉辦基層醫療能力提升培訓班、急救技能培訓班等各類培訓，提高基層醫務人員的醫療技術和服務意識。同時，制定了相關績效方案，調動村醫的積極性，讓其主動使用信息化平臺做好建檔簽約及慢性疾病及常見病的初級診治和管理工作。
“信息化建設讓村醫可以‘菜單式’地為村民開具慢病處方，也能讓村民享受到汕頭市中心醫院專家們的同質化診療服務。”南澳縣人民醫院院長助理陳尊陽是汕頭市中心醫院醫聯體派駐下沉到南澳的工作人員。他介紹，汕頭市中心醫院內分泌、心血管等學科的專家針對高血壓、糖尿病等慢性病開具了協定處方模板，村醫可以根據村民的慢病指征，“像做選擇題一樣”直接在互聯網醫院中使用省高水平醫院專家開具的處方。
“去年以來，醫共體已經組織了十余場培訓，很好地提升了我們基層醫護人員的醫療服務和慢病管理能力。”南澳縣后宅鎮西山村衛生站醫生周玉國介紹道，互聯網醫院的協定處方能夠起到指導和規范用藥的作用，讓他感受到非常便利。同時，村醫也可以直接利用互聯網醫院進行轉診，這對于患少見疾病或病情較重的村民非常便利。
值得一提的是，為提升基層群眾的就醫體驗，南澳縣醫共體還積極與汕頭市醫保局協商，將總醫院醫保支付業務延伸至全島30個村衛生站，目前已在其中4家進行試點。
周玉國介紹，醫保支付延伸至村衛生站后，村民可以直接在村站刷醫保支付。該村一名有高血壓和糖尿病的楊姓老姨原來每月需自費接近280元的用藥費用，現在只需付80余元，大大地減輕了經濟負擔，也提高了老人家規范服藥進行慢病管理的自覺性。
統籌醫療資源開設“聯合病房”
據介紹，為了進一步健全“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療模式，在2022年9月，云澳中心衛生院就已經正式啟用聯合病房和聯合門診。南澳縣醫共體總醫院選派醫療骨干全職下沉至聯合病房，并通過每周定期派駐醫生到病房查房、制訂治療方案和指導住院醫生，對患者進行全過程醫療服務，讓群眾在家門口就能享受到縣級醫院的同質化診療服務，進一步實現上下聯動、雙向轉診、急慢分治。
今年3月份，后宅、深澳等衛生院也開設了聯合病房。南澳縣人民醫院內兒科主任黃澤鋒介紹，聯合病房主要以基層的常見病、多發病和慢性病為重點，來自后宅、深澳的輕癥患者在經過總醫院的常規診療后，病情相對穩定，主管醫生評估其符合下轉指征，就可以收治到聯合病房進行鞏固治療。
黃澤鋒介紹，部分衛生院可能缺乏部分醫療設備，他們則利用醫共體內的資源共享，把總醫院的醫療設備共享到分院，在聯合病房為病人完善檢查，可以保障病人在聯合病房享受到全程無差別的同質化醫療衛生服務。
“得益于信息化系統的建設，下轉到聯合病房的過程已經實現一站式服務。病人無需從總醫院辦理出院再到分院辦理住院，我們直接在系統中進行中轉處理。”黃澤鋒介紹道，病人在總醫院和聯合病房兩處不同地方住院，沒有各種繁瑣的流程，只需辦一次住院，能夠極大地方便群眾。
據介紹，鄉鎮衛生院的基礎比較薄弱，在衛生院設立聯合病房，可以減少衛生院的重復建設，避免資源的浪費，起到對有限醫療資源的高效統籌利用。與此同時，患者在聯合病房住院可以享受低于縣級醫院的收費標準。黃澤鋒介紹，根據不同的病種，患者的后續報銷比例可提高約10%—30%，讓群眾就醫費用得到顯著降低，切切實實地享受到了改革的紅利，提升了基層群眾的幸福感和獲得感。