廣東縣域醫(yī)療發(fā)展新方案！2025年分級(jí)診療格局基本形成
近日，廣東印發(fā)《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案（2022—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要求到2025年，全省開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)的15個(gè)地市70個(gè)縣（市、區(qū)）基本建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）的縣域內(nèi)住院率達(dá)85%左右，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%以上。全省縣域醫(yī)共體運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升，分級(jí)診療格局基本形成。
《方案》還明確，要不斷完善縣域醫(yī)共體“總院+分院”組織架構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息等六個(gè)方面的統(tǒng)一管理，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)下沉基層、縣域內(nèi)上下信息聯(lián)通、醫(yī)防協(xié)同等工作不斷取得新進(jìn)展，著力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)人民群眾“頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決”的工作目標(biāo)。
在管理上，《方案》明確，要健全高效有力的縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)管委”）領(lǐng)導(dǎo)體制，由各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)管委主任，醫(yī)管委日常工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)承擔(dān)。到2023年，全省的縣域醫(yī)共體全部實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。到2024年，全省的縣域醫(yī)共體全部實(shí)現(xiàn)內(nèi)部人員統(tǒng)一管理。
為了提升醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力，《方案》指出，要著力推動(dòng)總醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，也要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)科建設(shè)，同時(shí)著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
根據(jù)《方案》，廣東將加大省市三甲醫(yī)院對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的幫扶力度，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，補(bǔ)齊總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體中80%的總醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，全省建設(shè)縣域醫(yī)共體的70個(gè)縣（市、區(qū)）中70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)特色科室。
在醫(yī)共體的內(nèi)部運(yùn)行上，《方案》指出，要將縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)串聯(lián)，構(gòu)建縣域醫(yī)共體“總院+分院”“專(zhuān)科+全科”“全縣域運(yùn)作、上下貫通”的一體化服務(wù)模式。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體全部實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)一體化的分工協(xié)作、分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制。到2023年，全省建設(shè)縣域醫(yī)共體的70個(gè)縣（市、區(qū)）全部落實(shí)“公益一類(lèi)財(cái)政保障、公益二類(lèi)績(jī)效管理”政策。
醫(yī)共體內(nèi)資源互通，患者就醫(yī)也更便捷。根據(jù)《方案》，到2023年，基本實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體各分院之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，形成“基層檢查+縣級(jí)診斷”格局。在醫(yī)保上，要擴(kuò)大省級(jí)醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)范圍?；颊咴诳h域醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診醫(yī)保起付線連續(xù)計(jì)算。對(duì)于藥事服務(wù)，到2025年，全省的縣域醫(yī)共體內(nèi)部全部實(shí)現(xiàn)藥事服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化管理。
家庭醫(yī)生將在醫(yī)共體內(nèi)發(fā)揮更大作用?！斗桨浮访鞔_，總醫(yī)院要為家庭醫(yī)生提供綠色通道，將30%以上的專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配。到2025年，全省建設(shè)縣域醫(yī)共體的70個(gè)縣（市、區(qū)）重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到80%以上。
在公共衛(wèi)生服務(wù)上，《方案》提出，要建立健全縣域醫(yī)共體與縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)常態(tài)化協(xié)同工作機(jī)制，構(gòu)建全縣域分級(jí)分層分流的疫情防控體系。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。
《方案》還要求，各地要在縣域醫(yī)共體組織結(jié)構(gòu)下，利用縣鎮(zhèn)一體化管理帶動(dòng)鎮(zhèn)村一體化管理。到2025年，全省建設(shè)縣域醫(yī)共體的70個(gè)縣（市、區(qū)）形成更加優(yōu)質(zhì)高效的縣鎮(zhèn)村一體化三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。