廣東率先發(fā)布省級(jí)安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目指南
當(dāng)生命行至末期，我們是否可以活得更有尊嚴(yán)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)將如何提供更加專(zhuān)業(yè)規(guī)范的安寧療護(hù)服務(wù)？近日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《廣東省安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目指南》（下稱(chēng)《指南》），對(duì)安寧療護(hù)的癥狀評(píng)估、生存期評(píng)估等13項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范。
這是全國(guó)第一部省級(jí)安寧療護(hù)服務(wù)指南，為我省的安寧療護(hù)實(shí)踐提供了全面且精準(zhǔn)的“說(shuō)明書(shū)”，將推動(dòng)我省安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范發(fā)展。
關(guān)注生命末期心理和社會(huì)需求
安寧療護(hù)是指以終末期患者及其家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式為患者提供身體、心理、社會(huì)和精神等方面的整合照護(hù)和人文關(guān)懷服務(wù)，減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。
廣東省老年人口多，對(duì)安寧療護(hù)需求迫切。2024年，省衛(wèi)生健康委便在全省全面推開(kāi)安寧療護(hù)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)21個(gè)地市全覆蓋。
截至2024年底，全省可提供安寧療護(hù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)增至574家，安寧療護(hù)床位5000余張，但面對(duì)龐大的群眾需求，仍存在供不應(yīng)求、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題。
《指南》界定了安寧療護(hù)的實(shí)施主體、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)流程，并提供評(píng)估工具、操作流程和量表模板，以簡(jiǎn)潔易懂的方式助力一線人員開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化安寧療護(hù)服務(wù)。
值得注意的是，《指南》明確的安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容中，既有常規(guī)的治療、護(hù)理、檢驗(yàn)檢查，還包含心理痛苦評(píng)估、生命回顧、善終準(zhǔn)備等項(xiàng)目。
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院副主任醫(yī)師郭艷汝有著多年安寧療護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，參與了《指南》制定。她指出，在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南里，專(zhuān)科治療占據(jù)主導(dǎo)，像善終準(zhǔn)備這類(lèi)特殊關(guān)懷鮮少提及。
而《指南》強(qiáng)調(diào)把患者當(dāng)作完整的個(gè)體，不僅關(guān)注服務(wù)對(duì)象的身體癥狀，更關(guān)注生命末期的心理、社會(huì)和情感需求，摒棄“頭痛醫(yī)頭”的單一思維，并引導(dǎo)家屬傾聽(tīng)患者真正的心愿，而非單方面決定治療方案。
“落實(shí)安寧療護(hù)的這些細(xì)則，既能守護(hù)患者最后的尊嚴(yán)，也能為家屬留存溫暖回憶。”郭艷汝認(rèn)為，幫助患者實(shí)現(xiàn)善終，同樣是醫(yī)學(xué)的神圣使命。
推動(dòng)安寧療護(hù)實(shí)現(xiàn)縣級(jí)全覆蓋
廣東此次發(fā)布的《指南》，是對(duì)國(guó)家此前明確的安寧療護(hù)13項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容的進(jìn)一步細(xì)化。
“廣東省率先對(duì)安寧療護(hù)13項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行充實(shí)細(xì)化，既是主動(dòng)落實(shí)國(guó)家文件的迫切要求，也是推動(dòng)我省安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。”參與了《指南》起草的中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授程瑜表示，《指南》有利于規(guī)范廣東省安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量，讓生命末期患者享受到更專(zhuān)業(yè)、更有尊嚴(yán)的照護(hù)服務(wù)。
專(zhuān)業(yè)人才短缺是當(dāng)前安寧療護(hù)發(fā)展的主要瓶頸之一，郭艷汝表示，《指南》的發(fā)布也為緩解安寧療護(hù)供需矛盾邁出重要一步。以《指南》為依托，廣東省可在全省遴選出一批示范性教學(xué)基地，通過(guò)實(shí)際工作場(chǎng)景培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，有效填補(bǔ)人才缺口，滿足日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，進(jìn)而推動(dòng)安寧療護(hù)向普惠性服務(wù)發(fā)展。
據(jù)了解，省衛(wèi)生健康委將以《指南》為指引，推動(dòng)安寧療護(hù)全面擴(kuò)容。計(jì)劃到2027年，全省每個(gè)縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)。同時(shí)，將《指南》培訓(xùn)納入今年的老年健康服務(wù)體系培訓(xùn)內(nèi)容，明年還將組織專(zhuān)門(mén)的安寧療護(hù)培訓(xùn)，幫助機(jī)構(gòu)工作人員熟練掌握和使用。