廣東深入推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程” 讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠
不久前，來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的專家走進(jìn)茂名市電白區(qū)中醫(yī)院，調(diào)研專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等情況。自今年7月電白區(qū)中醫(yī)院正式掛牌廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院粵西醫(yī)院以來(lái)，雙方合作愈加緊密，更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到了基層。
當(dāng)前，廣東正以頭號(hào)力度推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”（下稱“百千萬(wàn)工程”），奮力開創(chuàng)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新局面。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，廣東多措并舉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，省衛(wèi)生健康委黨組書記劉利群介紹，目前全省市域內(nèi)、縣域內(nèi)住院率分別保持在95%、85%左右，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”，人民群眾頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決，讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠。
提升縣域龍頭醫(yī)院服務(wù)能力
最近一年多，58歲的李阿姨經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢麻痹、乏力的情況。不久前，她在肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院被確診為胸椎椎管內(nèi)腫瘤。
“入院前我已經(jīng)沒辦法正常行走，如果不及時(shí)處理，很大概率會(huì)癱瘓。”李阿姨至今仍感到后怕。
起初，一家人本想去廣州大型三甲醫(yī)院治療。得知在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶下，廣寧縣人民醫(yī)院實(shí)力得到很大提升，已經(jīng)開展過這類手術(shù)，一番考慮后，李阿姨決定留在廣寧接受手術(shù)。最終，手術(shù)成功進(jìn)行，李阿姨術(shù)后一周便順利出院。
作為縣級(jí)龍頭醫(yī)院，近年來(lái)，廣寧縣人民醫(yī)院借外力、修內(nèi)功，提升醫(yī)療服務(wù)能力，三四級(jí)手術(shù)占比逐漸提高，獲得“中國(guó)基層胸痛中心”、國(guó)家級(jí)“綜合防治卒中中心”雙國(guó)家級(jí)認(rèn)證。
劉利群介紹，為破解群眾就近看病難題，廣東通過實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升工程、三甲醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級(jí)醫(yī)院等舉措，不斷提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。
經(jīng)過持續(xù)努力，一批縣域龍頭醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展——
在廣東省婦幼保健院幫扶下，惠州市惠東縣婦幼保健院開設(shè)惠東縣首家PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室），獲評(píng)首批國(guó)家婚前保健特色專科建設(shè)單位，為惠州市首個(gè)“國(guó)字號(hào)”婦幼保健特色專科；
汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院以建設(shè)省級(jí)、市級(jí)臨床重點(diǎn)專科為抓手，不斷提升服務(wù)水平，病床使用率從最低的43%提升到最高85%，獲批設(shè)立“廣東省博士工作站”；
被廣東省第二人民醫(yī)院托管幫扶3年來(lái)，肇慶四會(huì)市人民醫(yī)院門診量、住院量均實(shí)現(xiàn)快速增長(zhǎng)，通過三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)定、省級(jí)防治卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審及國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化認(rèn)證。
縣域“龍頭”舞起來(lái)，激活基層發(fā)展動(dòng)能。目前，全省縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合率排名全國(guó)第一，雙向轉(zhuǎn)診人次排名全國(guó)第一，市域、縣域內(nèi)住院率保持在95%、85%左右。
醫(yī)共體把優(yōu)質(zhì)資源“聯(lián)”起來(lái)
今年8月，河源市連平縣隆街鎮(zhèn)居民賴阿伯在家暈倒，被送到隆街中心衛(wèi)生院。入院時(shí)，接診醫(yī)生通過連平縣醫(yī)共體互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)了解到，賴阿伯患肺腫瘤在縣人民醫(yī)院治療過，于是連線縣人民醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行“云端”會(huì)診。在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，賴阿伯在衛(wèi)生院住院治療兩個(gè)星期后，癥狀緩解出院。遠(yuǎn)程會(huì)診，讓老百姓不出鎮(zhèn)就能解決難題。
在河源，今年9月，廣東省人民醫(yī)院與連平縣人民政府簽訂框架協(xié)議，建立“五級(jí)”（省—市—縣—鎮(zhèn)—村）聯(lián)動(dòng)醫(yī)療幫扶項(xiàng)目，進(jìn)一步形成高效聯(lián)動(dòng)的幫扶協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。
“以省醫(yī)牽頭，五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)成一個(gè)整體，幫扶舉措更加具體、目標(biāo)更加明確，效果也更顯著。”廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師何鵬程說。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。受醫(yī)療資源分布不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力偏弱等影響，以往，不少群眾經(jīng)常是“小病縣里檢查，大病去大醫(yī)院”。
5年前，廣東全面鋪開縣域醫(yī)共體建設(shè)，以縣級(jí)“龍頭醫(yī)院”為總院，轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“分院”，統(tǒng)一掛牌，由縣級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)暢通轉(zhuǎn)診救治通道。
“廣東組織省、市高水平醫(yī)院，采取‘組團(tuán)式’‘結(jié)對(duì)子’‘緊密型’‘一對(duì)一’等方式，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋幫扶。同時(shí)創(chuàng)新機(jī)制，推動(dòng)各縣（市、區(qū)）落實(shí)‘公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理’、人員‘縣招縣管鎮(zhèn)用’等政策，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力。”劉利群說。
經(jīng)過持續(xù)建設(shè)，廣東基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，全省達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)共體占比98.46%。
在陽(yáng)江市陽(yáng)西縣，有著60多年歷史的儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，升級(jí)建設(shè)為陽(yáng)西總醫(yī)院第二人民醫(yī)院，螺旋CT、四維彩超、電子胃腸鏡等先進(jìn)設(shè)備一應(yīng)俱全；
在清遠(yuǎn)連州市，星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沉寂10年的手術(shù)室再次亮起無(wú)影燈，由連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院外科專家團(tuán)隊(duì)主刀、星子鎮(zhèn)分院醫(yī)生協(xié)同，為患者完成左側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真“沉”下去，緊密型縣域醫(yī)共體才能有效“聯(lián)”起來(lái)。依托縣級(jí)龍頭醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平同步提升。目前，全省已有1265間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)標(biāo)服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“家底”
退休后，64歲的郝文從安徽來(lái)到河源市東源縣第二人民醫(yī)院，開啟了事業(yè)“又一春”。作為衛(wèi)生首席專家，坐診看病之余，郝文經(jīng)常開展臨床帶教、病例指導(dǎo)、中醫(yī)講座等課程，給年輕醫(yī)生傳授中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。
“想要成為一名成熟的中醫(yī)，至少需要10年時(shí)間，醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)生平均年齡在30歲左右，帶領(lǐng)年輕團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)是我來(lái)這里的主要目標(biāo)。”郝文說。
去年，廣東啟動(dòng)新一輪“百名衛(wèi)生首席專家下基層”項(xiàng)目，面向全國(guó)選聘100名經(jīng)驗(yàn)豐富的退休醫(yī)生，擔(dān)任首席專家，在全省47家中心衛(wèi)生院全職工作，建設(shè)1個(gè)特色專科，開展1項(xiàng)以上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
與郝文一樣，一批首席專家奔赴粵東粵西粵北地區(qū)，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，助力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
引不進(jìn)、留不住、用不好人才，是長(zhǎng)期困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的難題。廣東從完善人才培養(yǎng)機(jī)制、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉、優(yōu)化職稱評(píng)聘、加大鄉(xiāng)村醫(yī)生保障力度等方面，補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“短板”。
去年全年，廣東派遣1025名專業(yè)人才“組團(tuán)式”緊密型幫扶113家縣級(jí)醫(yī)院，全省81個(gè)縣域醫(yī)共體下派480個(gè)團(tuán)隊(duì)2547名醫(yī)生開展縣域醫(yī)共體內(nèi)分片區(qū)組團(tuán)式幫扶，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
今年，廣東省衛(wèi)生健康委制定的落實(shí)“百千萬(wàn)工程”的“施工圖”提出，實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程，落實(shí)100名衛(wèi)生首席專家、2000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層，預(yù)計(jì)向粵東粵西粵北地區(qū)訂單定向招錄培養(yǎng)2000名以上本科、專科醫(yī)學(xué)生。一批批醫(yī)學(xué)人才下沉基層，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“家底”。
【一線案例】
肇慶懷集建設(shè)“1+19+N”縣域醫(yī)共體
檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
日前，省委全面深化改革委員會(huì)公布《全省基層推進(jìn)“百千萬(wàn)工程”集成式改革典型案例》，肇慶市懷集縣抓緊抓實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)上榜“民生領(lǐng)域改革”典型案例。
針對(duì)就醫(yī)這件民生大事，近年來(lái)，懷集縣推動(dòng)建設(shè)以懷集縣人民醫(yī)院為總醫(yī)院、全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為分院、村（居）委會(huì)衛(wèi)生站為成員單位的“1+19+N”縣域醫(yī)共體，推行“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運(yùn)作、上下貫通”的一體化服務(wù)模式。
數(shù)據(jù)顯示，2023年，懷集就診群眾上轉(zhuǎn)人次同比增長(zhǎng)144%，下轉(zhuǎn)人次同比增長(zhǎng)303%，縣域內(nèi)住院率達(dá)90.2%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。
懷集縣還投入近2000萬(wàn)元，建設(shè)懷集縣人民醫(yī)院醫(yī)共體信息化平臺(tái)，解決基層分院檢查難、診斷難等問題。“分院完成拍片，把圖像上傳影像診斷系統(tǒng)，總院醫(yī)生幫助完成診斷，為患者提供快捷、高效、智能的診療服務(wù)。”懷集縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
目前，醫(yī)共體總院與分院以及各分院之間，都實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，讓患者享受鎮(zhèn)級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、縣級(jí)診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)首診在基層，大大減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
治病救人，關(guān)鍵在人才。懷集縣實(shí)施“縣管鎮(zhèn)聘村用”改革，推動(dòng)人才雙向交流，提升縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平。同時(shí)，實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程”，統(tǒng)籌縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），開展“組團(tuán)式”幫扶、“接力式”支醫(yī)服務(wù)，全覆蓋至縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人口集中行政村衛(wèi)生站，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。