專家解讀《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》：22條具體任務(wù)將醫(yī)改一張藍(lán)圖繪到底
近日，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（簡稱《任務(wù)》）正式發(fā)布。《任務(wù)》四大板塊分別是：鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革、強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。
南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授、省醫(yī)改專家?guī)斐蓡T王冬解讀《任務(wù)》時表示，在全面落實(shí)完成國家醫(yī)改“規(guī)定動作”之外采取了一系列“自選動作”。《任務(wù)》中的22條具體任務(wù)，處處體現(xiàn)了“奮力在全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程中走在全國前列、創(chuàng)造新的輝煌”的精神，秉持廣東醫(yī)改一張藍(lán)圖繪到底，打造“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。
在“強(qiáng)基層、建高地、登高峰”上持續(xù)發(fā)力
廣東省醫(yī)改持續(xù)圍繞“強(qiáng)基層、建高地、登高峰”的總體思路，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。王冬指出，該《任務(wù)》在國家醫(yī)學(xué)中心基礎(chǔ)上提出加強(qiáng)五大國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，提升高峰的“高度”，持續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心以及省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，拓寬高地的“寬度”，通過優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容優(yōu)化，機(jī)制改革創(chuàng)新，增加基層的“厚度”。
同時，《任務(wù)》提出了一些突破性舉措，如“允許有條件的地方探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)管與績效考核，依據(jù)績效考核結(jié)果進(jìn)行撥付”、“將轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分專家號源、住院床位、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民可優(yōu)先就診、檢查、住院”等，將實(shí)質(zhì)性推進(jìn)有序就醫(yī)和診療格局，給全國醫(yī)改帶來示范效果。
在“三醫(yī)”聯(lián)動上持續(xù)破冰
《任務(wù)》中提到“推動黨委政府落實(shí)保障激勵責(zé)任，協(xié)調(diào)推動相關(guān)部門進(jìn)一步深化‘三醫(yī)’聯(lián)動改革。各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要不定期組織召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，開展醫(yī)改工作調(diào)研”。王冬說，在藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院人事薪酬改革和綜合監(jiān)管方面，廣東要持續(xù)破冰前行。
在醫(yī)保支付改革方面，《任務(wù)》提到：“省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，促進(jìn)區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)”。在公立醫(yī)院人員薪酬方面，《任務(wù)》提到“進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)，年底前力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到42%”。
王冬指出，廣東要在專業(yè)技術(shù)人員職稱評價方面突出以實(shí)踐能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，全面推行代表性成果評價，依托醫(yī)療大數(shù)據(jù)構(gòu)建量化評價體系，同時下放評審權(quán)限，比如“科學(xué)界定、合理下放職稱評審權(quán)限，醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可試點(diǎn)開展高級職稱自主評審”。
在“構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系”上持續(xù)完善
廣東公共衛(wèi)生一直走在全國前列，但新冠肺炎疫情仍暴露出全省公共衛(wèi)生體系上的短板，短板不僅僅在于硬件，更主要是在于體制機(jī)制建設(shè)。王冬指出，《任務(wù)》結(jié)合廣東實(shí)際，增加了改革性“自選動作”，比如“探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制、鼓勵人員雙向流動”、“健全疾控網(wǎng)絡(luò)、管理體系和運(yùn)行機(jī)制，總結(jié)廣州、陽江等地公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)‘公益一類財政保障、公益二類績效管理’試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)”，同時也學(xué)習(xí)兄弟省份好的做法，加快省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，鼓勵各地整合資源，探索建設(shè)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)平臺。
在“醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展”中持續(xù)深化
王冬表示，今年省醫(yī)改專家?guī)祉樌M建并已初具規(guī)模，積極為廣東醫(yī)改建言獻(xiàn)策。在《任務(wù)》中進(jìn)一步具化國家今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，如明確2家委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)新體制機(jī)制，遴選一批省級公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院，打造現(xiàn)代化醫(yī)院樣板，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
《任務(wù)》中緊密結(jié)合粵港澳大灣區(qū)建設(shè)，推進(jìn)臨床急需進(jìn)口港澳藥品、醫(yī)療器械創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)，召開大灣區(qū)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會等。《任務(wù)》還進(jìn)一步提出推進(jìn)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享，推進(jìn)全省二級以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和全省電子健康碼“一碼就醫(yī)”。
王冬表示，按照省第十三次黨代會的部署，只要保持“一張藍(lán)圖繪到底”的堅強(qiáng)定力，咬定健康廣東的初心使命，必然能推進(jìn)健康廣東走在全國前列，創(chuàng)造經(jīng)得起歷史和人民檢驗(yàn)的實(shí)績。