關于開展工傷醫療依賴工作有關事項的通知
各社會保障分局：
為進一步做好工傷保險相關工作，根據《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》等相關規定，現決定開展工傷醫療依賴的勞動能力鑒定及工傷保險待遇核發工作，有關事項通知如下：
一、工傷醫療依賴的申請條件
和原用人單位保留工傷保險關系的工傷職工（或和原用人單位保留勞動關系的非參保工傷職工），經勞動能力鑒定具有傷殘等級后，必須終身或長期接受特殊藥物、特殊醫療設備或裝置進行治療的（如依賴血液透析、人工呼吸機、免疫抑制劑、降壓藥、降糖藥、抗凝劑、抗癲癇藥等），可以提出工傷醫療依賴申請。
二、工傷醫療依賴確認的勞動能力鑒定
工傷醫療依賴確認屬于東莞市勞動能力鑒定業務的正常受理范圍，社保部門按市局下發的《關于進一步做好勞動能力鑒定工作有關事項的通知》（東社保〔2013〕23文）要求具體辦理，作出勞動能力鑒定結論并送達。
三、工傷醫療依賴的就診管理及待遇報銷
（一）工傷醫療依賴實行按病種年度可報銷費用限額管理（標準參見附件），以鑒定結論做出日期為起點按月計算，不跨自然年度。工傷職工同時符合兩個或兩個以上病種的，封頂金額以其中限額標準較高的一種確定并增加1500元/年核定。
（二）工傷醫療依賴的治療必須符合東莞市工傷醫療管理相關規定，符合規定范圍的費用由工傷保險基金支付，具體辦理手續另行指引。
（三）工傷職工鑒定傷殘等級后需住院治療的，按照工傷復發途徑處理，其相關費用不納入工傷醫療依賴病種的年度限額。
四、其他事項
（一）職工及其近親屬、用人單位對工傷醫療依賴確認結論有疑問的，按東莞市勞動能力鑒定規定提出復查。工傷職工及其親屬、單位及社保部門認為職工工傷醫療依賴病情發生變化的，可重新提出工傷醫療依賴確認鑒定申請。
（二）待遇核發部門在待遇核發過程中就相關費用遇有疑問的，可就相關問題進行稽查或調查核實。
（三）目前工傷醫療依賴申請、受理及待遇報銷工作暫由市局勞動能力鑒定科（工傷保險科）和醫療工傷待遇核發科直接辦理，各分局遇到符合條件的業務申請時，可在初步審查并解釋清楚政策的前提下，通知申請人上市局辦理。
本通知自下發之日起執行，請各有關單位協助落實。今后相關業務如有調整，將另行通知。各有關單位在業務辦理過程中遇有疑問的，請直接與相應科室聯系。
東莞市社會保障局
2013年4月28日