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　　在廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陳阿姨開完處方，就能在家樓下的藥店取藥并完成醫(yī)保結(jié)算。過去，她為了一種原研藥常常奔波于多家醫(yī)院，如今通過基層藥品聯(lián)動(dòng)即可解決。

　　這樣的便利，得益于廣州推行的基層藥品聯(lián)動(dòng)保障行動(dòng)。通過“雙通道”機(jī)制，將普通門診和一類門診特定藥品納入外配處方，醫(yī)保、醫(yī)院與零售藥店實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌結(jié)算，讓常見病、慢性病藥品不斷供、買得起。截至目前，廣州已有103家基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通一類門特外配處方服務(wù)。

　　醫(yī)保電子處方外配服務(wù)惠及約15萬人次

　　對(duì)于慢性病患者而言，藥品能不能買到、價(jià)格能否承受，往往決定著病情的穩(wěn)定。

　　陳阿姨是一名有著5年病史的糖尿病患者。此前因醫(yī)院采購調(diào)整，她換用了一種藥物，卻出現(xiàn)了不良反應(yīng)。當(dāng)她想改用原研藥時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院沒有。

　　這樣的困擾并不少見。對(duì)許多慢病患者來說，“買藥難”直接影響了治療的連續(xù)性和健康管理。

　　針對(duì)這個(gè)痛點(diǎn)，廣州加速推進(jìn)基層藥品聯(lián)動(dòng)保障行動(dòng)，完善“雙通道”外配處方機(jī)制。一方面打通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、零售藥店和醫(yī)保結(jié)算之間的通道，實(shí)現(xiàn)常見病、慢性病用藥的及時(shí)補(bǔ)充；另一方面推動(dòng)藥品目錄的動(dòng)態(tài)更新，確保患者在“家門口”能獲得穩(wěn)定的藥品供應(yīng)。

　　在運(yùn)行機(jī)制上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“應(yīng)配盡配”院內(nèi)藥品的基礎(chǔ)上，對(duì)于參保患者急需但院內(nèi)暫未配備的藥品，醫(yī)保醫(yī)師可開具外配處方，通過廣東省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)發(fā)送至“雙通道”定點(diǎn)零售藥店。參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序“憑處方買藥”功能，在線查詢處方、自主選擇藥店、完成支付，并選擇藥品配送上門或到藥店自取。

　　同時(shí)，平臺(tái)依托數(shù)據(jù)監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警來保障藥品供給。一旦發(fā)現(xiàn)某類藥品短缺或有斷供趨勢，將及時(shí)上報(bào)并協(xié)調(diào)解決，避免患者陷入“等藥”的境地。

　　目前，廣州外配處方流轉(zhuǎn)已覆蓋廣東指定的“雙通道”藥品、普通門診統(tǒng)籌支付藥品及一類門診特定病種藥品。參保人發(fā)生符合規(guī)定的外配處方藥品費(fèi)用，按開具外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷，并納入一類門診特定病種年度最高支付限額（單獨(dú)支付藥品除外）。截至目前，全市累計(jì)約15萬人次享受醫(yī)保電子處方外配服務(wù)。

　　一類門特外配處方新增約200個(gè)品種

　　在廣州的探索中，家庭醫(yī)生是“雙通道”外配處方聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的關(guān)鍵一環(huán)。

　　如今，借助電子外配處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生李晶能直接為患者開具處方，并指導(dǎo)完成藥店比價(jià)、醫(yī)保結(jié)算和取藥選擇。“這讓我們?cè)诤灱s服務(wù)時(shí)更有底氣。”她說。

　　體驗(yàn)到便利和實(shí)惠后，陳阿姨不僅推薦母親使用，還在茶余飯后告訴鄰居們：“不知道‘雙通道’外配處方，你就吃虧了。”

　　藥店的變化同樣明顯。瑞寶街一家納入“雙通道”機(jī)制的藥店店長呂莎琪坦言，以前有些居民對(duì)藥店存在疑慮，信任度不高。如今外配處方直連醫(yī)保，價(jià)格透明，患者更愿意走進(jìn)藥店。

　　“大家知道在我們這里能取到醫(yī)生開的藥，還能醫(yī)保報(bào)銷，就更愿意來。”呂莎琪說，藥店不再只是賣藥的地方，還融入了社區(qū)健康服務(wù)，成為居民健康管理的一部分。

　　從藥品短缺的煩惱，到如今“指尖點(diǎn)一點(diǎn)、藥品到身邊”的便利，廣州藥品保障的邏輯正在被重塑——

　　對(duì)于醫(yī)生而言，這是提高服務(wù)質(zhì)量的支撐；對(duì)患者來說，這是治療可及性和連續(xù)性的保障；對(duì)于藥店，則是進(jìn)入社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)的契機(jī)。

　　廣州市衛(wèi)生健康委介紹，今年醫(yī)保和衛(wèi)健部門合力推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通外配處方服務(wù)，優(yōu)先為慢性病家庭醫(yī)生簽約居民提供一類門特外配處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，有力補(bǔ)充基層用藥供給。目前，全市已有103家基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通一類門特外配處方服務(wù)，藥品種類平均增加約200個(gè)，規(guī)格超過3000個(gè)，能夠開具慢性病長處方的藥品種類范圍顯著擴(kuò)大。