廣東實現(xiàn)異地直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)全覆蓋
5月30日，省醫(yī)療保障局舉辦2023年全省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動啟動儀式。據(jù)會上消息，廣東已實現(xiàn)異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)全覆蓋，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家，比2017年增加了5倍。目前，異地長期居住人員使用居住證等備案材料辦理異地就醫(yī)備案的，可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。
所謂異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指群眾在參保的地級市以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時可以直接報銷其醫(yī)療費(fèi)用，無需先支付全額費(fèi)用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。異地就醫(yī)直接結(jié)算的實施，主要減輕了群眾異地就醫(yī)后“跑腿”和“墊資”的負(fù)擔(dān)。
省醫(yī)保局自成立以來不斷推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，目前已實現(xiàn)異地可直接結(jié)算項目全覆蓋、可直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣區(qū)全覆蓋，以及參保人群的全覆蓋。
異地可直接結(jié)算項目方面，目前參保人在異地發(fā)生住院、普通門診、門診特定病種、生育醫(yī)療費(fèi)用均可實現(xiàn)直接結(jié)算，參保群眾在廣東境內(nèi)異地就醫(yī)可享受家門口的醫(yī)保待遇。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，廣東的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家，比2017年增加了5倍，包含各類等級的醫(yī)院和門診部，每個縣區(qū)都有可支持門診和住院異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)累計直接結(jié)算1398.57萬人次，減少參保人墊資1291.59億元，結(jié)算人次與金額位列全國前列。
異地就醫(yī)備案人群方面，備案人群從“長期異地就醫(yī)”向“臨時”和“生育”異地就醫(yī)擴(kuò)展，省醫(yī)保局開通了依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號、廣東粵醫(yī)保微信小程序等多個線上備案渠道，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”，切實增強(qiáng)公共服務(wù)便捷性、可及性。
很多群眾關(guān)心，辦理異地就醫(yī)備案后，還能回到參保地享受雙向的醫(yī)保直接結(jié)算待遇嗎？比如張先生在梅州參保、廣州居住，已在廣州辦理異地就醫(yī)備案，在備案有效期內(nèi)，張先生在梅州還能享受醫(yī)保報銷待遇嗎？
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在張先生的案例中，只要用居住證等相關(guān)材料辦理異地長期居住類型的備案，在梅州和廣州兩地均可享受醫(yī)保直接結(jié)算待遇；如參保人以個人承諾方式辦備案手續(xù)的，在補(bǔ)齊居住證等相關(guān)備案材料后也可雙向享受醫(yī)保待遇。